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摩恩 ACC17+90101毛巾架怎么样,摩恩这个品牌浴巾架毛巾架质量好吗

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感觉很好,安装后追评

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安装简单,外观美丽质量很好,是安装好了才来评价的。非常满意。

东西包装很严实,还没有拆开看,应该不会有问题,具体情况等拆了才知道

看着还不错,挺好的

全球每年有超过20万例房颤患者接受导管消融治疗。血栓和出血事件,包括心脏压塞,是消融术最令人担忧的并发症。因此,消融围术期抗凝是非常重要的临床问题,而新型口服抗凝药(NOAC)在这方面应用的证据有限。

国际多中心随机对照试验RE-CIRCUIT,评价不间断达比加群与不间断华法林抗凝在导管消融围术期应用的安全性和有效性,旨在补充NOAC在此方面的相关证据。当地时间3月19日上午,研究结果在ACC.17 Main Tent最后一个LBCT专场公布,宣告达比加群大出血事件显着低于华法林,绝对风险较华法林减少5.3%。

对此,“心在线”第一时间邀请首都医科大学附属北京安贞医院马长生教授分析解读此项研究结果。

图1 约翰·霍普金斯大学Dr. Hugh Calkins讲解RE-CIRCIT研究。

达比加群大出血事件显着低于华法林

研究中,共678例患者按1:1随机分入达比加群(150mg bid)组和华法林(INR 2.0~3.0)组。主要终点是术后8周校正ISTH(国际血栓形成与止血学会) 大出血事件发生率,次级终点是术后8周校正血栓事件率。结果显示,达比加群大出血事件率明显低于华法林。绝对风险减少5.3%,相对风险减少77.2%。

图2.达比加群与华法林大出血事件率对比。

图3. 达比加群与华法林消融术大出血事件随时间减少对比。

次级终点方面,达比加群组和华法林组均未出现卒中、全身性栓塞事件。华法林组出现1例短暂性缺血发作(TIA),达比加群组未出现TIA事件。

轻微出血方面,达比加群组(18.6%)和华法林组(17.0%)没有明显差别。二组均无患者死亡。

现场问答环节中,Dr. Calkins总结道,这项研究结果不但会影响他本人的临床实践,更会影响全世界心脏病医生的临床实践。房颤导管消融术中,卒中是很危险的并发症,心脏压塞有时会导致死亡。这项研究数据质量很高,提示消融围术期使用达比加群抗凝,可显着减少卒中、全身性栓塞和TIA事件,出血更是比华法林减少近8成。采用达比加群抗凝,可避免华法林的缺陷和不足,不仅造福患者,也是支持导管消融围术期NOAC抗凝方案的一个新证据。

RE-CIRCUIT,一项说服力更强的新证据

马长生教授称,RE-CIRCUIT研究是继VENTURE-AF研究之后,第二项NOAC应用于房颤导管消融围术期抗凝治疗的随机对照试验。研究结果显示,导管消融围术期不间断应用达比加群抗凝大出血事件的发生率显着低于华法林,且两种抗凝方案栓塞事件发生率均较低。

与VENTURE-AF研究相比,RE-CIRCUIT研究入选的患者样本量更大,研究设计更为合理。并且包含了较多的持续性和长程持续性房颤患者,研究人群代表性更强。虽然研究随访至术后8周,但大多数事件发生在7天内。达比加群组大出血事件发生率显着低于华法林组(1.6% vs. 6.9%),大出血的相对风险降低77.2%。

研究同时描述了达比加群组的给药时间,而5例大出血事件仅发生在房间隔穿刺前4小时内和4~8小时内用药的患者,房间隔穿刺前8小时以上用药的患者并未发生大出血事件。

瑕不掩瑜,NOAC有望成为华法林抗凝替代方案

马长生教授表示,该研究有几处限制值得注意。

首先,RE-CIRCUIT研究的入选人群仍以阵发性房颤患者为主(近70%),且部分患者接受冷冻球囊和激光消融。即使对于持续性房颤患者,部分中心也仅采用双侧肺静脉隔离的消融策略。临床上,持续性房颤患者往往需接受更为广泛的基质干预策略,手术时间相对较长,心房内组织损伤更多,房颤复律后心房顿抑造成的血栓风险也相应较高。因此,在这种临床情况下,NOAC和华法林的有效性和安全性如何仍有待评价。

此外,出于样本量的考虑,研究无法采用非劣效性或优效性的研究设计。

即便如此,研究结果证实了达比加群在导管消融围术期应用的出色安全性,提示NOAC有望成为华法林抗凝方案的替代治疗药物。NOAC在消融术围术期的广泛应用,将有助于简化房颤围术期临床管理流程。

专家简介

马长生教授,现任首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心主任、首都医科大学附属北京同仁医院心血管疾病诊疗中心主任、国家心血管临床医学研究中心主任、中国医师协会心血管内科医师分会前任会长、中华医学会心血管病学分会副主任委员、中华医学会心脏起搏与电生理分会副主任委员、中国生物医学工程学会介入医学工程与心律分会主任委员;JCE、Europace、JICE、 CMJ等国内外30余种学术期刊的编委。主要从事心血管疾病的防治和临床实效研究,擅长心房颤动和复杂心律失常的导管消融。在国内最早开展心房颤动经导管射频消融,曾协助国内200余家医院开展心律失常的导管消融,培养了大批介入治疗专业人才。发表论文730篇(其中SCI收录101篇),3次获得国家科技进步二等奖。主编《介入心脏病学》、《心律失常射频消融图谱》和《心脏病学实践》等着作在国内有广泛影响。

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编辑 梁绪┆美编 柴明霞┆制版 刘倩

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